为(wéi)正确审理(lǐ)医疗损(sǔn)害责任(rèn)纠纷案件(jiàn),依法维(wéi)护当事人(rén)的合法权益,推动构(gòu)建和谐医患关系,促进卫生健康(kāng)事业发(fā)展,根据《中华人民共和国侵权责任法(fǎ)》《中华(huá)人民(mín)共和国(guó)民事诉讼法(fǎ)》等法律规定,结合审(shěn)判(pàn)实践,制定(dìng)本解释。

     第一条 患者以在诊疗活动中(zhōng)受到人身或(huò)者财产损(sǔn)害为由请求医疗机构,医疗产(chǎn)品的生产者、销售(shòu)者或(huò)者血液(yè)提供机(jī)构承担侵权责任的案件,适(shì)用本解释(shì)。

      患者以在(zài)美容(róng)医疗机构或者开设医(yī)疗美容科(kē)室的医(yī)疗机构实施的(de)医疗美(měi)容活动中(zhōng)受到(dào)人身(shēn)或(huò)者财产损害(hài)为(wéi)由提(tí)起的侵(qīn)权(quán)纠纷案件,适用(yòng)本解(jiě)释。

      当事(shì)人提起的医(yī)疗服务合同纠纷案件,不适(shì)用本解释。

      第二(èr)条 患者因同一伤病在多个医疗机构(gòu)接(jiē)受(shòu)诊疗受到损害,起诉部分或者全部就(jiù)诊的医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的,应予(yǔ)受理。

      患者起诉部分就诊的医疗机构后,当事人依法申请追(zhuī)加其他就诊的医疗机构为(wéi)共同被告或者第三人的(de),应予准许。必要时(shí),人民法院可以依法(fǎ)追加(jiā)相关当事人参加诉讼。

      第三条 患者因缺陷医疗产品受(shòu)到损害(hài),起诉部分(fèn)或者(zhě)全部医疗产品的生产者(zhě)、销(xiāo)售者和(hé)医疗机(jī)构的,应(yīng)予受(shòu)理。

      患者仅起诉医疗产(chǎn)品的生产者(zhě)、销售者(zhě)、医疗机(jī)构中部分主体,当事(shì)人依(yī)法(fǎ)申请(qǐng)追加其他主体为共同被告或者第三人的,应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。

      患者因输入不合格的血液受(shòu)到损害提起侵权诉讼的,参照(zhào)适用前两款(kuǎn)规(guī)定。

      第四条(tiáo) 患者依据侵权责任法第五十四条规定主张(zhāng)医(yī)疗机构承(chéng)担(dān)赔偿责任的,应当(dāng)提交到该医疗机构就(jiù)诊、受到(dào)损害(hài)的证据。

     患(huàn)者无法提交医疗机构及其医务人员(yuán)有过错、诊疗行(háng)为与损害之间具有因果关系的证据,依法提(tí)出(chū)医疗损害鉴定申请的(de),人民(mín)法院应(yīng)予准(zhǔn)许。

     医疗机构主张不(bú)承担责(zé)任(rèn)的,应当就侵权责任法第六十条第一(yī)款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。

      第五条 患者依据侵权责任法第(dì)五(wǔ)十五条规定主张(zhāng)医疗机构承担(dān)赔偿责任(rèn)的(de),应当按照前条第一款规定(dìng)提交证据。

     实施手术、特殊(shū)检(jiǎn)查、特殊(shū)治(zhì)疗的,医疗机构应当承担(dān)说明义(yì)务(wù)并取得患者或(huò)者患者近(jìn)亲(qīn)属书面同意(yì),但(dàn)属于侵(qīn)权责任法第五十六(liù)条规定情形(xíng)的除外。医(yī)疗机构提交患者或者患者近(jìn)亲属书面同意证据的,人民法院可(kě)以认定医疗机(jī)构尽(jìn)到说明义(yì)务,但患者有相反证据足(zú)以(yǐ)反驳的除外(wài)。

     第六条 侵权责任(rèn)法第五十八条(tiáo)规定的病(bìng)历资料包(bāo)括医疗机构保管的(de)门诊(zhěn)病历(lì)、住院志、体温单、医嘱单(dān)、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书(shū)、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用、出院记(jì)录以及国务院卫生行政(zhèng)主管部门规定的其他病历资(zī)料。

      患者(zhě)依法向(xiàng)人民法院申请医疗机构提交由(yóu)其保管的与纠(jiū)纷有关(guān)的(de)病历资料(liào)等,医(yī)疗机构(gòu)未在人民法院指定期(qī)限内提交的,人民法(fǎ)院(yuàn)可以依照侵权责任(rèn)法第五十八条(tiáo)第二项规定推定医疗机(jī)构有(yǒu)过(guò)错,但是因不可抗力等客观原(yuán)因无法(fǎ)提交的除外。

     第(dì)七条(tiáo) 患者依据侵权责任法第五(wǔ)十九条规定请(qǐng)求赔(péi)偿的,应当提交使用医疗(liáo)产品或(huò)者输入血液、受(shòu)到(dào)损害(hài)的证据。

      患者无法提交使用(yòng)医(yī)疗产品或者输入血液与(yǔ)损害之间具有因果关系的证据,依法申请鉴定的,人民法院应予准许(xǔ)。

      医疗机构(gòu),医疗(liáo)产品的生产者(zhě)、销售者或(huò)者(zhě)血液提供机构主张(zhāng)不承(chéng)担责任的(de),应当对医疗产品不(bú)存在缺陷或者血液合格(gé)等抗辩事由(yóu)承担举证证明责任(rèn)。

      第八条 当事人依法申请对医疗(liáo)损害责任纠纷中(zhōng)的专(zhuān)门性问题进行鉴定的(de),人民(mín)法院应予准许。

     当事人未申请鉴定,人民法院对前款规定(dìng)的专门性问题认为需要鉴定的,应当依职权委(wěi)托鉴(jiàn)定。

     第九条 当事人申请(qǐng)医疗损害(hài)鉴(jiàn)定的(de),由双(shuāng)方当事人协(xié)商(shāng)确定鉴定人。

     当事人就鉴(jiàn)定(dìng)人无(wú)法(fǎ)达成一致意见,人民(mín)法院提出确定鉴定人的方(fāng)法,当事(shì)人(rén)同意的(de),按照该方法确(què)定(dìng);当事(shì)人不同意的,由人民法院指定。

      鉴定人应当从(cóng)具备相应鉴定能力、符合(hé)鉴定要求的专家中确(què)定。

     第十(shí)条 委托医疗损(sǔn)害(hài)鉴定的,当事人应当按照要求提交真实、完整、充分(fèn)的鉴定(dìng)材料。提交的鉴定材料不符合要求的,人民法院应当通知(zhī)当(dāng)事人(rén)更换(huàn)或者补(bǔ)充相应(yīng)材(cái)料。

      在委托鉴定前,人民(mín)法(fǎ)院应当组织当事人对鉴定材料进行质证。

      第(dì)十一条 委托鉴(jiàn)定书,应(yīng)当有明确的(de)鉴定事项和(hé)鉴定要求。鉴定(dìng)人应当按(àn)照委托鉴(jiàn)定的事项和要求进行鉴定。

    下(xià)列专(zhuān)门性(xìng)问题可(kě)以作为(wéi)申(shēn)请医疗损(sǔn)害鉴(jiàn)定的事项:

   (一)实施诊疗行为有无过错;

   (二)诊疗行为与(yǔ)损害(hài)后果(guǒ)之间是否存在因果关系以及原因(yīn)力大(dà)小;

   (三)医疗机(jī)构是(shì)否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属(shǔ)书面同意的义务;

     (四)医疗产品是否有缺陷(xiàn)、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小;

    (五)患者损伤残(cán)疾程度;

    (六)患者的护理期、休息(xī)期、营(yíng)养期(qī);

    (七)其他专(zhuān)门性(xìng)问题。

      鉴定要求包括鉴定人的资质、鉴定人(rén)的组成、鉴定(dìng)程(chéng)序(xù)、鉴定意见(jiàn)、鉴定期限等。

     第十二(èr)条(tiáo) 鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次(cì)要原(yuán)因、轻微原因或者与患者损害无(wú)因果关系,表述诊疗行为或者医疗产品等造成(chéng)患(huàn)者损害的原因力大小。

     第十三条 鉴定意见应(yīng)当经当事人质证(zhèng)。

     当事人申请鉴定人出庭作证,经人民法院审(shěn)查同意,或者人民法院认为(wéi)鉴定人有必要(yào)出庭的(de),应(yīng)当通(tōng)知(zhī)鉴定人出庭作证。双方当事(shì)人(rén)同意鉴定(dìng)人通过(guò)书面(miàn)说明(míng)、视听传输技术或者视(shì)听(tīng)资料等方(fāng)式(shì)作证的,可以准许(xǔ)。

     鉴定人(rén)因健康原因、自然灾害等(děng)不可抗(kàng)力或者其(qí)他正当理由不能(néng)按期出庭的,可以延(yán)期开(kāi)庭;经(jīng)人民法院(yuàn)许可(kě),也可以通(tōng)过书面说明、视(shì)听(tīng)传输(shū)技术或者视听资料(liào)等方式作证。

     无(wú)前款规定理由,鉴定人拒绝出庭作证,当事人对鉴定意见又不认可的,对(duì)该(gāi)鉴定意见不(bú)予采信。

     第十四条 当事人申请(qǐng)通知一至二名具(jù)有医学(xué)专门知识(shí)的人出庭,对鉴定意(yì)见或者案件的其(qí)他专门性事实问(wèn)题提出意见,人(rén)民(mín)法院准许的,应当通知具有(yǒu)医学专门知识的人(rén)出(chū)庭。

     前款规定的具有(yǒu)医学专门知识的人提出(chū)的意见,视(shì)为(wéi)当(dāng)事人的(de)陈述,经(jīng)质(zhì)证可以作(zuò)为认定案(àn)件事实的根据。

     第十五条 当事人自行(háng)委托鉴定人(rén)作出(chū)的医疗损害鉴定(dìng)意(yì)见(jiàn),其(qí)他当事人认可的,可予(yǔ)采信。

     当事(shì)人共同委(wěi)托鉴(jiàn)定人(rén)作出的医(yī)疗损害鉴定意(yì)见,一方当事(shì)人不认(rèn)可(kě)的,应当提出(chū)明确的异(yì)议内容和理(lǐ)由。经审查,有证据足以证(zhèng)明异议成立(lì)的,对鉴定意见(jiàn)不(bú)予采信;异(yì)议不成立的,应予(yǔ)采信(xìn)。

      第(dì)十六条(tiáo) 对医疗机(jī)构及其医(yī)务(wù)人员的过错,应当依据法律、行政法规、规章以(yǐ)及(jí)其他有关(guān)诊疗规范进行认定,可以综合考虑患者(zhě)病情的紧急程度(dù)、患者个体差异、当地的医疗(liáo)水平、医疗机构与(yǔ)医(yī)务人员资质等因素。

     第(dì)十七条 医(yī)务(wù)人(rén)员违反(fǎn)侵权责任法第五十五条第一(yī)款规定义务,但(dàn)未造成患(huàn)者(zhě)人身损害,患者请求医疗机(jī)构承(chéng)担损害赔(péi)偿责任的,不予支持。

     第十八条(tiáo) 因(yīn)抢救生命垂危的(de)患者等(děng)紧(jǐn)急(jí)情况且不能取得患者意(yì)见时,下列情形可以认定为(wéi)侵权责任法第(dì)五十六条规定的不能(néng)取得患者近亲属意(yì)见:

     (一)近亲属不(bú)明的;

     (二(èr))不能及时(shí)联系(xì)到近亲属的;

     (三)近亲属拒绝(jué)发表意见的(de);

     (四)近亲(qīn)属达不成(chéng)一(yī)致意见的;

     (五)法律、法规规(guī)定的其他情形。

     前款情形,医(yī)务人员经医疗机构(gòu)负(fù)责人或(huò)者(zhě)授权的负责(zé)人批准立(lì)即实施相应医疗(liáo)措施,患(huàn)者因此请求医疗(liáo)机构承(chéng)担赔偿责任的,不(bú)予支持;医疗机构及其医(yī)务人员怠(dài)于实施相应医疗措施(shī)造成损害,患者请(qǐng)求(qiú)医疗(liáo)机构承(chéng)担赔偿责任的,应予支持。

     第十九条 两个以上医(yī)疗机构的诊疗行为(wéi)造成患(huàn)者(zhě)同一损害,患者(zhě)请求医疗机构承担赔(péi)偿责任的,应当区分不(bú)同情况,依照侵(qīn)权责任法第八条、第十一条或者第十(shí)二条的规定,确定各医疗(liáo)机构承担的赔偿责任。

     第二十条 医疗机构邀请本单位(wèi)以外的医务人员对患者进行诊(zhěn)疗(liáo),因受邀医务人员的过错造成患者损害的,由邀请医疗机构承担赔偿责任。

     第二(èr)十一条(tiáo) 因医(yī)疗(liáo)产(chǎn)品的缺陷(xiàn)或(huò)者输入不合格血液(yè)受到损害(hài),患者请求医疗(liáo)机构,缺陷(xiàn)医疗产品的生产者、销售者或者血(xuè)液提供(gòng)机构(gòu)承担赔偿责任的,应予支持。

      医疗机构(gòu)承(chéng)担赔偿责任(rèn)后,向(xiàng)缺(quē)陷医疗(liáo)产品的生产者(zhě)、销售(shòu)者(zhě)或者血液(yè)提供机构追偿的,应予支持。

      因医疗机构的过错使医(yī)疗产品存(cún)在缺陷或者血液不(bú)合格,医疗产品的生(shēng)产者、销售者或者血液提供机构承担赔偿责任(rèn)后,向医疗(liáo)机(jī)构追偿的(de),应予支持。

      第二十(shí)二条 缺(quē)陷医疗产品与医(yī)疗机构的过错诊(zhěn)疗行(háng)为共(gòng)同造(zào)成患者同一损害,患者请求(qiú)医疗机构与医疗(liáo)产品(pǐn)的生产者或者销售者承担连带责任(rèn)的,应予支持。

     医疗机构或(huò)者医疗产(chǎn)品的(de)生(shēng)产者、销售(shòu)者承担赔偿责任后,向其他责任主(zhǔ)体追偿(cháng)的,应当根据诊疗(liáo)行为与(yǔ)缺陷医疗产品造成患者损害的原因力(lì)大(dà)小确定相应的数额。

     输入不合格血液与(yǔ)医疗机构的过(guò)错诊疗行为共同造成患者同一损害的,参照适用前两款(kuǎn)规(guī)定。

     第二十三条 医疗产品的生产(chǎn)者、销售者明知(zhī)医疗产品存在缺陷仍然生产、销售,造成患(huàn)者死亡或(huò)者健康严重(chóng)损(sǔn)害,被侵(qīn)权人(rén)请求生产者、销(xiāo)售者赔偿损失及二倍(bèi)以(yǐ)下惩罚性(xìng)赔(péi)偿的,人民法院(yuàn)应予支持。

     第(dì)二十四条(tiáo) 被侵权人同时(shí)起诉(sù)两个以上医疗机构承担赔偿责任,人民法院经(jīng)审理,受诉法院(yuàn)所在地的医疗机构依法(fǎ)不承担(dān)赔偿责任,其他医疗(liáo)机构(gòu)承担(dān)赔偿责任的,残疾赔偿金、死亡赔偿(cháng)金的计算,按下列情(qíng)形分别处理:

    (一)一个医疗(liáo)机构承担责(zé)任的,按照(zhào)该医疗机构所在地的赔偿标准执行;

    (二)两个以上(shàng)医疗(liáo)机构均承担责任的,可以按照其中(zhōng)赔偿标准较高的医疗(liáo)机构所在(zài)地标准执(zhí)行。

     第二十五条 患者死亡后,其近(jìn)亲属请求医(yī)疗损害赔偿的,适用本解释;支付(fù)患者医疗费、丧葬费等合理(lǐ)费用的人请求赔偿该费用的,适用本解释。

本解(jiě)释所称(chēng)的“医疗产品(pǐn)”包括药品、消毒药剂、医疗(liáo)器(qì)械等。

     第二(èr)十六条 本(běn)院以前发布(bù)的司法解(jiě)释与本解释不一(yī)致的,以本(běn)解释为准。

     本解(jiě)释施行后尚未(wèi)终审的(de)案件,适用本解释;本解释施行前已(yǐ)经终审,当(dāng)事(shì)人申请再(zài)审或(huò)者按照审判监督程序决定再审的案件,不适用(yòng)本解释。